青少年肌阵挛癫痫患者一般在青春期发病,多数发病年龄在12-18岁,发病高峰为14-15岁。主要症状是年龄相关性肌阵挛、全身强直-阵挛和少数患者的失神性发作。多数患者以肌阵挛发作起病,以后出现全身强直-阵挛性发作。肌阵挛发作和并不频繁的全身强直-阵挛性发作是青少年肌阵挛癫痫的最常见表现,如有失神发作,常始于5-16岁,之后的1-9年内发生肌阵挛,全身强直-阵挛性发作通常比肌阵挛发作晚数月,偶尔早于肌阵挛发作。
1、肌阵挛发作
清晨醒后不久,出现突然、短暂的肌阵挛发作、不伴意识损害,是青少年肌阵挛癫痫的特征性发作类型。少数肌阵挛可发生在疲劳、休息和其其他时间。典型肌阵挛为程度不同、突然、短暂的自发性肌肉抽动,主要发生在双肩、双臂和头颈,少数发生于下肢和躯干;抽动多为双侧性,不规则;轻度发作患者似触电感或动作笨拙,严重时扔东西,影响刷牙、吃饭等早晨活动,甚至跌倒。抽动可为单次或多次,重复性抽动,无明显节律性,一般不超过数次,有时可发展为肌阵挛持续状态。肌阵挛发作是诊断青少年肌阵挛癫痫的必备条件,作为唯一发作类型约占青少年肌阵挛癫痫的17%。
2、全身强直-阵挛性发作
80%以上的患者有全身强直-阵挛性发作,出现前常有簇集性肌阵挛发作,频率渐快,程度渐强,此时患者意识清楚,可提前几分钟意识到全身强直-阵挛性发作,采取保护姿势,防止损伤。全身强直-阵挛性发作往往不频繁,对称性,强直期较长伴意识丧失,无感觉先兆,常常是患者首诊的原因。
3、失神发作
失神发作表现为短暂的意识障碍,持续数秒,与儿童期失神癫痫和青少年失神癫痫的发作明显不同,不伴抽动和自动症,随年纪增长,发作频率减少,程度减轻,少数患者觉察不到失神发作或仅表现为短暂注意力中断,但脑电图有持续3秒以上广泛性棘-慢综合波。有时失神发作为青少年肌阵挛癫痫的最早症状,诊断线索是治疗中出现肌阵挛和全身强直-阵挛性发作。
青少年肌阵挛癫痫的诱导因素有很多,例如,睡眠不足、疲劳、饮酒和心里紧张是常见的诱因,特别是青少年在聚会和晚睡后,次晨易发生肌阵挛和全身强直-阵挛性发作。少部分青少年肌阵挛癫痫患者脑电图有光敏感反应,但在日常生活中极少数有光诱导的癫痫发作病例。
家长在青少年的成长过程中扮演了很重要的指引角色,在日常生活中也要尽可能多的帮助青少年避免接触癫痫诱因,保护孩子的健康成长。万一患上癫痫病,家长也不要惊慌,应及时带孩子到正规医院检查诊断,制定有效的治疗方案,并协助孩子积极配合医生的治疗。
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